Apdrošināšanas pieteikuma forma * Obligāti aizpildāmie lauki Order Number Vārds, uzvārds, saimniecības nosaukums * Telefons Mobilais telefons Fakss Adrese * Pasta indekss * Pagasti, kuros atrodas sējumu platības e-pasts * Lauksaimniecības kultūras, kuras audzējat Lūdzu sazinieties ar mani: Pa dienu Vakaros Piesakiet man vizīti Atsūtiet man piedāvājumu Mani interesē sekojošs piedāvājums: SECUFARM® 1 - krusa SECUFARM® 3 - krusa, vētra un lietusgāzes SECUFARM® 4 - krusa, vētra, lietusgāzes un nelabvēlīgi ziemošanas apstākļi Kultūraugu saraksts* Norādiet plānoto peļņu, EUR/ha Piemērs: sagaidāmā kviešu raža 5t/ha x plānotā realizācijas cena 155 EUR/t = 750EUR. Vērtibu noapaļojiet un veselos simtos (800) ierakstiet logā! Lauksaimniecības kultūras, kuras audzējat: ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha Kultūraugu suga Kultūraugu suga Kultūraugu suga Kultūraugu suga Kultūraugu suga Kultūraugu suga Kultūraugu suga Kultūraugu suga Kultūraugu suga Kultūraugu suga Euro/ha Euro/ha Euro/ha Euro/ha Euro/ha Euro/ha Euro/ha Euro/ha Euro/ha Euro/ha Pagasts Pagasts Pagasts Pagasts Pagasts Pagasts Pagasts Pagasts Pagasts Pagasts Bioloģiskā saimniecība: Jā Nē Kādas apdrošināšanas kompānijas pakalpojumus izmantojat šobrīd? Līdz kādam datumam ir spēkā esošais sējumu apdrošināšanas līgums. Vai pēdējos astoņos gados ir bijis zaudējumu gadījums? Jā Nē Piezīmes Personas datu aizsardzība * Esmu izlasījis Privātuma politiku un pieņemu to
